コロナワクチン 3回目の接種について

厚生労働省は2回目の接種終了から原則おおむね8か月以上経過した方からとし、

地域の感染状況などをふまえて6か月以上の人も対象に認める方針です。

まずは2021年4月までに2回接種を終えた医療従事者を対象に、

12月1日より3回目の接種を開始、その後の対象は2回接種完了の希望者全員とする方向で現在検討中と報じられています。

以上を踏まえまして当院でも地域ニーズに合わせてワクチン接種導入を考えています。今後、詳しいことが決まりましたらHP 内でご報告いたします！

当院では甲状腺エコーを積極的に行なっています！

①甲状腺腫瘤の経過観察はもちろん、

②甲状腺機能亢進症（バセドウ病）や

③甲状腺機能低下症（橋本病）

④亜急性甲状腺炎

の診断、状態の把握に役立ちます

甲状腺エコーでは写真のように血流を見ることが可能であり、甲状腺機能のみならず

甲状腺腫瘤悪性度判断などに活用されています。

甲状腺疾患は今ひとつ注目されない分野ではありますが、

エコーで丁寧にみていくことで

さまざまさまざまな機能を捉え、

適確に治療につなげることができます！

甲状腺疾患を一生懸命にみている

浜田山ファミリークリニックにご相談ください！

骨粗鬆症ではカルシウムの補充が大事です。カルシウムは骨をつくる材料なので定期的に補充される必要があります。

でも小魚などをたくさん食べるのも大変だし。。。

鉄欠乏性貧血には鉄(Fe)補充が重要です。ヘモグロビンを構成する成分として必須アイテムです。でもレバーをたくさん食べるのは正直大変。。。

という方には

「小松菜」

がオススメです。上記のごとく

カルシウムおよび鉄の含有量が他の食材に比べてとても高いのです！

食物繊維も摂取できて消化管にも優しいお野菜です。

ぜひ、日々のお食事に取り入れてみてください！

骨粗鬆症、鉄欠乏性貧血の治療にも取り組んでいます。

浜田山ファミリークリニックにご相談ください！

おしっこの悩みは男女にあります

特に加齢とともに膀胱は小さくなっていきますので「おしっこが意図しないときにしたい、いいタイミングで出ない」ということが増えてきます。

上記のごとく男の人は何と言っても

前立腺がありますので

「膀胱の縮小＋前立腺肥大」で

おしっこのしにくさが前面に出ます

かたや女性は。。。

膀胱はもちろん小さくなるのですが

前立腺がなく尿道が短いので

「意図しないときにおしっこが漏れる」

といった上図の症状が多くなります

上記のようなお悩みがあれば

当院でも初期対応はさせていただいています。

そんなお困りごともおききいたします。

浜田山ファミリークリニックにご相談ください！

高井戸中学校の「アンネのバラ」をご存知でしょうか？

私の母校、区立高井戸中学校には昭和51年からアンネフランクのお父さんから贈られたバラが植樹されています。

私が在学中の昭和56-58年にもありました。既に45年の歴史があるそうです。

今回、患者様のお申し出でから院長コラムに載せることにいたしました。

雑誌『My GARDEN』から取材があり

2021年早春号に記事が掲載されました。

ひとからひとへつないでとても綺麗なバラが毎年咲いています。未来につなぐ平和への願いがこめられています。

もう少し「アンネのバラ」は評価されていい地元の誇りであると思います。

毎年、花を咲かせるために地道な努力をしていただいてありがとうございます。

そんな地元の人たちのお役に立てるよう、

浜田山ファミリークリニックも頑張っていきたいと思います！

開院から３年半が経過して

訪問診療も様々な場所に自転車（電動付き）でお伺いしています！

左のスクリーンショットがある１日の行動範囲です。

改めて見るとかなりの距離を走っていますね〜　

なんと18km!!

• 西は久我山病院周辺、
• 東は西永福駅近隣、
• 北は和田堀公園、
• 南は八幡山駅〜松沢病院近く

でした

この日は13件、14人の診察。。

それでも4時半にはクリニックに戻って参りました^^;

これからも頑張りますね〜

現在、国および厚生労働省主導でCOVID19ワクチン（新型コロナウイルスワクチン）接種導入が行われています。

4月下旬からでやっと新型ウイルス患者対応を「末端クリニックの医療従事者向け」に接種が開始されることになりました。

ほぼ同時に「糖尿病、呼吸器疾患など既往のある方に優先接種」→「一般の方々への接種」と進むようです。

これまでの発表で地域住民には杉並区は近隣の中小病院、近隣クリニックを含めた接種会場にて行なうことになりました。つまり接種会場に出向く加えて必要があるわけです。おそらく予約して日時指定することになると思います。

ちなみに当院医療従事者は「浜田山病院」にて接種予定です！近くで良かった！

まだまだ混沌としていますが、半年〜一年弱は接種終了にかかると思っていいと思います。

社会全体の免疫を向上させるためには拙速に進めてはいけない考えています。

また副反応は怖いですがなるべく多くの方々に接種していただき社会的免疫を獲得していきましょう！

日本国民、杉並区民として粛々とスケジュールに合わせて接種を受けることが肝要と思われます。焦らず、続報を待ちましょう！

時々、「胸がきゅーっと痛くなる」「脈が飛ぶことがある」「健診で心電図に以上があるといわれた」など

心臓の脈の乱れ、痛みの症状がありませんか？

当院では、十分な内科診察、症状経過観察、当院で可能な検査を施したのち、

原因がはっきりしない場合には

２４時間心電図検査を誘導、お勧めをしております。

予約で来院していただき用意した装置をその場で装着していただき、そのままご帰宅していただきます。

日中、普段通りの行動をしていただき、もし症状が出るなどのときは記録していただきます。

また運動したり、入浴するなど、日常のイベントも記録していただき、解析の参考とさせていただきます。

翌日、装置のみの返却をしていただき、後日循環器専門医の読影・解析の結果を合わせて、患者さんにお伝えいたします。

狭心症などの虚血性心疾患、心房細動をはじめとする不整脈について鑑別することができます。

心臓のことで不安をお持ちの方、浜田山ファミリークリニックにご相談くださいませ！

今年で３年間が経過した我がクリニック。。

床の汚れが目立っていたんですね〜

かねてからどうにかしようと院長、スタッフ共々

おそうじに力を入れていたんですが、

コロナ感染症を機会に清掃をお願いしようと、なりました！

患者様のご紹介から「おそうじ本舗」下北沢店にお願い致しました。

朝9時からきっちりお仕事が始まり、18時にはエアコン、床のそうじ、１階、２階ともにワックスがけまで終えて終了しました。

プロの仕事だな〜と本当に感心し、ました。

特にチームワークがすごかったです。

当院の医療もチームワークを大事にせねばとこのお仕事をみて再認識した次第です。

お掃除本舗さん本当にありがとうございました！

浜田山ファミリークリニックは綺麗になってまた新たにがんばります〜

夜、眠っているときにいびきがひどい、呼吸が止まっているかも、とご家族から指摘されたことはありませんか？

日中、仕事中なのにPCを目の前に寝入ってしまうことがある、運転中なのに意識がふっととんでしまったことがある

こんなことはありませんか？

もしかしたら「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」に知らないうちに陥っているかもしれません！

高血圧のお薬で治療しているのになんだか今ひとつ効果が少ない、なんてときも「睡眠時無呼吸症候群」を考えます。

当院では以上のような症状、経過をたどる患者さんに「簡易検査」を行なっています！かつ、「睡眠時無呼吸症候群」の基準を満たす方には「CPAP治療」を導入、管理を始めました。

眠りに関したお悩みは生活習慣病との関連が深いと言われています。浜田山ファミリークリニックで一緒に治療に取り組みましょう！いつでもご連絡、ご予約くださいませ。

現在、国および厚生労働省主導でCOVID19ワクチン（新型コロナウイルスワクチン）接種導入が行われています。

２月１７日付でやっとある程度大きな病院で新型ウイルス患者対応を「最前線にたつ医療従事者向け」に接種が開始されました。

区によって対応が異なるのですが、杉並区の場合は３月中旬から我々のような「末端クリニックの医療従事者に接種」が開始されるようです。

その後４月に入ってから「糖尿病、呼吸器疾患など既往のある方に優先接種」→「一般の方々への接種」と進むようです。

これまでの発表で杉並区は「２ヶ所から数カ所において集団接種」を行なう予定としています。つまり接種会場に出向く加えて必要があるわけです。日時指定もあるかもしれません。

まだまだ混沌としていますが、半年〜一年弱は接種終了にかかると思っていいと思います。

しかしながら元国立感染研究所所長だった岡部先生は社会全体の免疫を向上させるためには拙速に進めてはいけないと指摘しています。

日本国民、杉並区民として粛々とスケジュールに合わせて接種を受けることが肝要と思われます。焦らず、続報を待ちましょう！

今年はじめての院長コラムです。

更新が滞っていてすいませんでした！

当院は、去る１月１５日に丸３周年を迎えました。少しずつ、徐々にではありますが、地域の皆様に認知していただき役に立てる存在になってきたのでは、と思っています。

本年も

「内科」「外科」

「整形外科」「眼科」

「訪問診療」

「なんでも診る総合診療」

を掲げて頑張っていきたいと思っています。

よろしくお願い致します！

さて、コロナ感染症の影響です。

コロナ感染症を受け入れている大学病院をはじめとした基幹病院には呼吸器症状が強い中等症・重症が多く入院されています。

最前線で直接従事している医療関係者、搬送に関わる救急隊の方々のご苦労がしのばれます。

またコロナ陽性となって自宅療養となっている患者のみなさん、不安でいっぱいのことと思います。当院では症状、経過のご相談を承りますので、どうぞご連絡くださいませ03-5929-9151

当院への影響も少なからずあるようです。

これまで基幹病院に通っていた方々、直接大きな病院にかかっていた方々が、来院されているようです。

また、訪問診療の依頼、緊急往診があきらかに明らかに増えました。

徐々に末端のクリニックへも影響が出ている証しと思います。

当院のできることを真摯に取り組んでいきたいと思います。

浜田山ファミリークリニック３年間のあゆみ第二弾です。

今回は訪問診療、往診についての取り組みについてです。

❶これまで通院していたのに高齢となり来院するのが難しくなってきた❷入院を契機にからだをうごかせなくなった❸緊急往診を契機として、など理由は様々です。

ご家族の意向、患者さんご本人のニーズも踏まえて訪問診療を開始しております。

現在はだいたい20−25人/月程度の方々の御宅にお邪魔させていただいています。

訪問診療・往診ですが

2018年 

　　　239件（訪問176件、往診66件）

2019年 

　　　509件（訪問469件、往診40件）

2020年（10月末集計）

　　　579件 (訪問473件、往診105件）

と言う具合に徐々に伸びてきております。

一人で自転車で取り組んでいる割には頑張っているかなーと思っています。（自己評価にすぎませんが。）

上の写真は往診、訪問診療の際に愛用している自転車です。バッテリーは３代目になっています。。コイツもかなり酷使されております。。

今後も地域のお困りの方々の御宅に訪問させていただきます！

よろしくお願い致します！

これまでコロナウイルス感染をおこすと重症化してしまう症例があると言われています。

どうやら細かい血管の内側にある細胞を障害することがあるようです。

肺も空気が入るだけでなく細かい血管がたくさんある臓器、一気に蝕まれてしまうという報告があります。

また心臓そのものも細かい血管の集合体ですので、同じように細胞が障害されやすいようです。

生活習慣病でもともと血管が障害を受けている方は重症化しやすいのは上記が原因と思われます。生活習慣病のコントロールに取り組みましょう！

また、無症状の人でも後から見ると血管の障害が認められたという報告もあり、やはり罹患しないことには越したことはないと言われています。

生活習慣病のさらなる管理となるべくカゼに罹患しないような予防対策が重要と考えます。

当クリニックはコロナウイルス感染症にも真っ向から立ち向かいます！

ご相談ください！

浜田山ファミリークリニックはお盆期間中に夏休みを頂戴いたしました！

ですが、今年は「コロナウイルス感染症」のために遠くへの旅行ができませんでした。。。

今年の標準的なお休みの過ごし方は、、

朝、５時半起床

飼っているカマキリさんのお世話、えさやり

午前中はさっそく写真のごとく　近隣の

「柏宮公園」におもむき昆虫採集

お昼ご飯をとった後

午後は「高井戸区民センター」のプール

感染拡大防止のため80人の入場制限。。

２０−３０分ほど待ちました。。

結局、５日間連続で全くおなじスケジュールで過ごしました。

でも、家族の絆は深まりましたよ〜

（間にはしっかり訪問診療にもいきました）

去る7月2日に杉並交通さんが運営する

「すぎこっこ保育園」に園医として健診のために伺ってまいりました。

コロナ禍のためまだ登園している子供達も少ないのですが、みんな元気でした！

こぢんまりとした保育園ですが、園長先生はじめ保育士の方々はとても明るく子供達にとって過ごしやすい環境です。

今後も年２回のペースで赴くことになっています。地域のために働きます！

これからもよろしくお願い致します。

去る12月7日に浜田山ファミリークリニックの2019年忘年会を開かせていただきました。

おいしい料理がたくさんでてきてビールが進みました。。

浜田山駅南にある、お野菜をおいしく提供するお店です。「どろまみれ倉庫」さんにお世話になりました。

正直これまで色々な居酒屋さんに行きましたが、

最高峰の料理が出てきました。ありがとうございます。

またお世話になります。

様々な会話、様々な飲み、がありとても楽しい会となりました。

来年もみなさんよろしくお願いいたします！

浜田山ファミリークリニックのとても近い

高井戸東ゆうゆう館において9月29日（日）に

「ゆうゆう館祭り」がありました。

その冒頭で院長小泉がお話しさせていただきました！

テーマは「これって脳卒中？」と「主な眼科疾患」

でした。

ご参加いただきましたみなさん、大変興味を持ってお聴きいただけたようです。

質問も何件がお受けして、地域のみなさんとお話できて本当に良かったです。

まさに「地域に貢献」する私の理念にあった講演をさせていただき感謝でございます！

今後もこういった講演依頼がありましたら、お受けいたしますので何なりとご相談くださいませ。

私の講演後の９歳の男の子による落語の方が滑舌が良かったのが悔しいですが。。。

地域の小学校の依頼を受けて講演させていただきました！テーマは「やけどについて少し知っておきましょう」でした。

やけどは身近におこるケガとして有名ですが、皮膚に実際どんなことが起こっているのか、ご存知な方は少ないのでは。。

やけどについての初期対応などを中心にお話をさせていただきました。

PTAの方、学校の先生からの質問を多数お受けいたしました。

まさに「地域に貢献」する私の理念にあった講演をさせていただき感謝でございます！

今後もこういった講演依頼がありましたら、お受けいたしますので何なりとご相談くださいませ。

院長の小泉が「夕刊フジ：健活手帳」からの取材を受けました。

内容は「救急要請、いざという時に」というテーマです。

20年間の救急医療の経験から、救急車を本当に読んで欲しい時は熟知しています。その観点から意見を述べさせていただいています！

まだコンビニ店頭で販売しております。

私の記事以外も興味深いものがたくさんあります。ぜひご購入いただきご覧いただきたいと思います。

近いうちに私の記事はコラム上でUPするつもりです！

院長の小泉が「文集オンライン」からの取材を受けました。

内容は「精神的ストレスと過呼吸」というテーマです。

救命センターを中心に経験した救急医療からの意見を述べさせていただきました。右記のアドレスにアクセスいただきますようよろしくお願いいたします！

https://bunshun.jp/articles/-/12506

２０年間所属し私を鍛え育ててくれた救急医学教室の会がありました。ようやく出席できました。。

今年の新入局員は１名でしたが、医学部の準硬式野球部に所属していた人で、少なからず系譜を感じていおります。

ですが、会の途中で緊急手術が入り、4人ほど救命センターへ帰って行きました。。

流石です。

熱弁を振るうわたくし

クリニックでも

「患者さんを断らない」

「どの分野の患者さんでもとにかく診る」

ということをお話ししてきました。

楽しい会でした。。

今後も参加したいです！

いちばん左の若い男性が石谷さんです。

ここに写っていないですが長男の野球クラブのコーチだったんですね。

珍しく長男も楽しく運動をさせてもらっていたのですが。。

ほんの３ヶ月くらいのお付き合いで

先生は精巣腫瘍をわずらわれてしまったのです。。

数回の手術、抗がん剤治療などとても辛い治療を後経験されたとのこと。でも今はお仕事にも復帰、精力的に活動されているそうです。

癌サバイバーとしての講演なども幅広い年齢層、職種に行っているとのことです。

約２年半ぶりの再会でしたがとてもお元気にされていてよかったな〜と思いました。

若くして癌に罹患、治療、そして状況を克服していく、本当に頭が下がります。

下記にブログURLを記載いたします。どうぞご覧いただきます様お願いいたします。

https://ameblo.jp/kazu19870413/

去る　5月１８、19日に日本プライマリケア連合学会に出席してきました！

今回の開催場所は京都、古都の雰囲気を味わいつつと思ったのですが、ポスター発表もありましたのであまり観光はできませんでした^^;

ポスター発表の演題は

「外来診療におけるHbA1c高値糖尿病患者に対するGLP-１受容体作動薬使用効果の検討」

という何だか長い題名でした。。。

要するにトルリシティというお薬を外来で注射したら糖尿病がずいぶんよくなりましたよ、というお話、です。

この学会は

いま世の中に望まれる

「専門家ではありませんが、とにかくなんでも診ますよ」「わからないことがあったら調べたり」「自分では治せないと判断すれば適切な医療機関につなぎますよ」

という積極的な医師や医療関係者が参加するところです。

僕の演題の後は地域の医師に小・中学生の読み書きの障害がある生徒さんをまずは診て欲しい、そこから地域につないで欲しい、という内容でした。

視野を広げれば色々と関わっていけるんだ、と改めて地域医療に貢献しようと思えた1日でした！

また頑張ります！！

突然、アゴをぶつけた

転んでスネを切ってしまった

しかもキズから出血している！！

どうしましょう？

意外とどの診療科にかかっていいのか、迷いますね

キズのことで少なからず動揺していると思うのでなおさらです

実際、近くのクリニックに電話してみると「縫合はしません」なんてことも。。。

大きな病院に行きますか？

そんな時少しだけ

「浜田山ファミリークリニック」を思い出してください。

開業してから１年ちょっとですが

縫合術25件、

キズの継続処置は120件

に及ぶ実績があります。

まずはご連絡ください！

03-5929-9151まで!

今年は10連休！

お休みの予定が楽しみですね。

ただ、その中で体調不良があってはいけません。

①急な風邪

②急なケガ

など思わぬ症状がありましたら。。。

４月３０日（火）

５月２日（木）

は診察いたします。

またかかりつけの方もお困りの症状があっても無くても気軽に受診されてくださいね。

とにかく、開いております！

浜田山ファミリークリニックの強みは何でしょう？

やはり「内科」と「眼科」の連携ではないでしょうか。

内科において高血圧、高コレステロール血症、糖尿病の患者さんは動脈硬化が進行しています。

とくに各臓器の細い血管はダメージを受けます。。

特に眼底の網膜というところの血管は影響を受けやすのです。しかも初期には症状が無く、患者さん本人には訴えがないことが多いとされています。

そのため、当院では積極的に眼科との併診を行っており、早期発見、早期治療に努めいています。

未然に動脈硬化による眼底病変をみつけ治療につなげる、当院における最大の特色です！

ぜひ内科と眼科を合わせて受診してくださいませ！

よろしくお願いいたします!

今年は上記の様に10連休となります。

が、当院は地域に少しでも役に立ちたいクリニック、4/27（土）の午前中、GW間の4/30（火）と5/2（木）を診療をおこないます！

ただし、

• 4/30は診療予約は取りませんが、お身体の急な不調、怪我などに対応いたします。
• 5/2は杉並区医師会委託の休日診療所となります。基本的にどの救急疾患も対応いたします。まずはお電話にてご連絡いただき、それからの受診となります。

よろしくお願いいたします!

「花粉症」が猛威をふるっています。

スギを中心としたいわゆる「花粉」がアレルゲン（アレルギーの原因）となって鼻粘膜、結膜などに作用して起こります。

特に「喉の痛み」を中心に出現している方が多いよう様に思います。。

1. 喉で花粉アレルギーが起きている

2. 口呼吸が増えて雑菌が入ったため

3. 喉の粘膜が炎症を起こしている

4.後鼻漏を起こしている

上記の様な症状で「風邪かな？花粉症？何なんだろう？」と疑問に思っている方、

とにかく

「浜田山ファミリークリニック」

の「内科」を受診して治療を受けてくださいませ。

「花粉症」がやっぱりやってきてしまいました。。

スギを中心としたいわゆる「花粉」がアレルゲン（アレルギーの原因）となって鼻粘膜、結膜などに作用して起こります。

スギは植林後40年ほどで成木になり、花粉を飛散しはじめます。現在、植林されたスギの大半が樹齢40年～60年となり、活発に花粉が飛散する時期を迎えているんだそうです。

早めの治療が症状を軽減する秘訣です！

とにかく

「浜田山ファミリークリニック」

の「内科」と「眼科」を受診して治療を受けてくださいね。

2月19日のお昼休みに浜田山ゆうゆう館にて医療のお話し、ということで講演させていただきました。

今回のテーマは。。

「腰痛・膝痛・骨粗鬆症」のお題でした。

参加の皆様にはとても熱心に聴講していただき、公演後にも活発な質問がいくつかあり、とても有意義な時間でした。

たしかにうちのクリニックの宣伝も目的ではありましたが、

地域のみなさんとのコミュニケーションという大変貴重な財産もいただきました。

前回と違って私のほうも少し気持ちに余裕があったのか、とても落ち着いてお話ができました。

今後も医療のお話、いくらでもさせていただきます。ご用命は「浜田山ファミリークリニック」まで、よろしくお願いいたします！

当院では本当に時々ですが

お薬の開発に大切な『臨床試験・治験業務』を請け負っています。

現在も眼科部門で調節機能にかかわる薬剤、成分に関わる業務をお引き受けしています！

一般外来の患者さんとは別に

治験だけのために「被験者」さんが来院して調査に関わっています。

このように臨床に携わるだけなく

広く医学の発展にも貢献したい

「浜田山ファミリークリニック」

　　　　　　　　　　　　　　　　　なのです。

当院では血液検査で悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が高い方、高血圧症のため治療をしている方に積極的に

「頸動脈エコー」を行っています！

調べやすく患者さんに痛みなどストレスを与えずに短時間（だいたい10分くらい）で行うことができます。

当院では１年間で105件の「頸動脈エコー」を行い、頸動脈のプラーク、細くなっているところを発見したこともあります！

「浜ファミ」の門をくぐってくださいませ！

その後の治療、検査も含めて内科で適切な対応を行います！ご相談くださいませ！

左の図のように足の親指に痛みを突然自覚したことはありませんか？

もしかしたら『痛風』かもしれません。

尿酸が関節や腎臓のなかで結晶となってとどまることで、関節に激しい痛みを起こしたり、腎機能障害をもたらしたりする病気です。初期症状である手足の違和感があるうちに治療を開始すれば、痛風発作を未然に防ぐことが可能です。

同様の症状を訴えた方は

「浜ファミ」の門をくぐってくださいませ！

鎮痛も含めて整形外科と内科で適切な予防治療を行います！とにかく来院されてください！

院長のわたくしは花粉症ではありませんが、スギ花粉の飛沫が始まると、なんだか花の中が軽くヒリヒリするのです。ちょっとこの２−３日怪しい兆候があります。

今年も例年通り２月上旬から中旬が飛散開始時期とのことです。そろそろ早い人は寒冷アレルギーも混ざって、鼻炎症状で来院されているようです。花粉症の方々にはイヤーな季節がやってきますね。。

左の図をご覧ください。

この１０年間で花粉の飛散量が約２倍まで増えているようです。目に見えるようなら大変なことですね。

予防が大切！と言われます。発症してからだと炎症がひどくなり、なかなか抗アレルギー剤も聞きにくいのです。。

目の症状も同様に眼科受診が必要です！

例年、花粉症にかかってしまう方、

「浜ファミ」の門をくぐってくださいませ！

内科でも、眼科でも診察させていただき、適切な予防治療を行います！とにかく来院されてください！

インフルエンザの大流行です！

まずは、咽頭の違和感からはじまり、悪寒を感じることが多いようです。引き続いて発熱が出現、いきなり38.5°Cを超えることもありますが、37°C台をウロウロすることもあります。

何より、「いつもとは異なる全身倦怠感」が認められることが多い、と言われています。

左のイラストのような症状があった場合は、

「浜ファミ」の門をくぐってくださいませ！

診察させていただき、適切な検査、適切な治療を行います！

浜田山ファミリークリニックもお陰様で

間も無く開院一周年を迎えます。

これも地域の皆様、スタッフのみなさんのお力添えのおかげと感謝しております。また、助け、見守ってくれた千春先生、戸松先生はじめ子供達にもありがとうを言いたいと思います。

これからも地域住民の健康管理、適切・迅速な診察・治療を心がけていきたいと思っています！

さらなる努力を重ねていきたいと思っていますので、お体で気になること、調子の悪いところがあれば、是非是非「浜ファミ」の門をくぐってくださいませ！

わが浜ファミも初めての年末を迎えました！

そして初めてのお酒の席、2018年忘年会を開催させていただきました。

正直、お酒を飲む人いるかな〜、お話が盛り上がるかな〜と心配しておったのですが、

おかげさまで、

全て杞憂に終わりました〜

着々と飲み進める方、おしゃべりに花を咲かせる方、それぞれみなさん楽しく過ごしていただけたようです。

このような会ならば年に何回やってもいいな、と思いました。また企画します。

浜田山駅から徒歩30秒「Viccolino」さん、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　どうもありがとうございました！

健康診断で血糖だけでなくHbA1cという項目が高い、と言われた方いらっしゃいますか？

またもともと糖尿病を患っておられる方、なかなか治療が進まない、という方はいらっしゃいませんか？

現在、当院では「GLP-Ⅰ受容体作働薬：トルリシティ」を積極的に使用しています。自宅でも注射できるものですが、当院では患者さんの簡便さや動機付け目的に週に一回通院していただきながら投与しています。インスリンほどの煩雑さがないので患者さんには好評で、HbA1cの降下作用も認められています。詳しくは外来でご相談ください！

また、当院には糖尿病の味方、眼科があります！

糖尿病の内科診察を行った後、直ちに「眼科による眼底検査」を受けることができ、適切な治療方針を立てることができます。

当院ならではの特色なので、

是非、内科と眼科の併診を御活用くださいませ！

転んでしまって頭をぶつけた、アゴをぶつけた、包丁で指を切ってしまった、などなど、いちどケガを負ってしまうと

血も出ますし、傷をどうしたら良いか、本当に困ってしまいますよね。

そのような時は是非、浜田山ファミリークリニックにご相談ください。

なかなか縫合処置となると時間がかかるので一般のクリニックでは拝見しない方針のところが多いようです。

院長、小泉はそれは違うと思っています。確かに他の患者さんをお待たせするかもしれません。

ただ傷を負った患者さんの「お困り度」は大変なものです。

「うちでは見れないんでね、大きな病院に行ってください」と紹介状も書かずに案内（？）してしまうのは救急医の魂がある私にはできません！

ケガをしてしまったら、どうぞ、一度ご相談を！

何とかします！

今年も救急医学会に参加してまいりました！

過去には15年連続で演題を提出して発表してまいりましたが、さすがに開業してからは畑が違いすぎて断念しております。。

でも学会上で後輩のみなさんがすばらしい発表をしているのを見て、頼もしいな〜、僕の出番じゃないな〜と思いました。

これからも微力ながら救急医療に貢献していきます！

浜田山ファミリークリニックも頑張りますよ〜

骨粗鬆症。。。

よく耳にするけどちょっとピンとこない

という印象をお持ちではないでしょうか？

閉経後の女性に特に多く、知らない間に骨の密度が低下して、左の写真のようになってしまいます。知らない間に「いつの間にか骨折」を引き起こす大きな原因となっているのをご存知でしょうか？

また生活習慣病との関連も指摘されていて、高血圧症、高コレステロール血症、糖尿病などを治療中の患者さんも発症のリスクが伴います。

なので、当院では骨密度測定を適宜お勧めして、骨密度が低下している方には早期治療を開始して、「いつのまにか骨折」の予防に努めています。

50歳以上で骨折の経験があるかたも骨粗鬆症の可能性があります。ぜひ当院で骨密度測定をされてください。専門的な治療を行います！！

浜田山ファミリークリニックまでご連絡を。

当院の戸松泰介先生が

夕刊フジの特集記事「ブラックジャックを探せ」に取材され記事になりました！

戸松先生は当院眼科、私の妻、千春のお父上で、女子医科大学の教授を歴任された整形外科のえらい先生でいらっしゃいます。

そんなビッグネームが当院で働いてくれている。。

ファミリーであるが故の愛がそこにあります。

リウマチはもちろんのこと、整形外科一般診療をお任せください。

夕刊フジ記事は

http://www-origin.zakzak.co.jp/lif/news/181109/lif1811090007-n1.html　にアクセスしてくださいませ

院長および眼科の千春は日々クリニック運営、診療に携わり、徐々に地域に認知されているように思います。これも通院いただいている患者さん、かかわるすべての方々のおかげと思っています。本当にありがとうございます！

ところで我々の日常生活のことを少しお話ししようかと思います。

実は子供が３人いまして、怒涛の絶賛子育て中の状態なのです。

11歳、6歳が小学校、4歳が保育園通いです。

毎朝、クリニックに早く行きたい気持ちを抑えながら、みんなを起床させます。それから４歳児のご飯介助、さらに自転車で送り、ようやくクリニックへ向かうのです。

夕方もクリニック業務が終了した時点で父親の顔、、　直ちに保育園へお迎えです。帰宅すれば、長男の国語の勉強のおつきあい、次男のご飯介助、長女の制作に付き合い、本を読み聞かせ、最後は寝かしつける。。。

これは在宅医療もやっていると曜日にかかわらず、場合によっては日曜日、祝日もあり得るわけです。

先日も夏休み最後の日に在宅医療の患者さんが亡くなり、旅行先から帰ったこともあるくらいです。

前回の記事にあげたようにまるで「水曜日は働いていないようだからなんで子供をあずける？」てな意見を頂戴するとちょっとオイオイと思うわけです。

すいません、何も言わないと、何を言われてもいいことになっちゃうんでこの記事をあげておきます。。

浜田山ファミリークリニックは平日、水曜日を定休日とし外来業務を休ませていただいています。

ここが誤解の部分だと思うのですが、水曜日は訪問診療の日に充てているのです。医師はクリニックに９時までに出勤してそれぞれの訪問診療に出かけています。水曜日だけで１日５〜６人の往診・訪問診療を行っており朝から夕方まで働かせていただいています。

一部に水曜日働いていないのでなんで子供を預けているのか、なんて言ってる人もいるようですが、大変な誤解です！

外来診療を持ちながら訪問診療に携わり、

患者さんに連絡先を渡して、

２４時間・３６５日いつ連絡があるかわからない状況で過ごしているのです。

「自分で好きでやっているのでしょう」と言われるかもしれませんが、地域医療に貢献させていただいているという自負もあります。

地域のみなさんのさらなるご理解をいただきたい、と思う一件でした。

以下のような施策が議論されているようです！

「財務省は９日、財政制度等審議会（財務相の諮問機関）の分科会で、かかりつけの医師以外で受診した場合に患者の自己負担を増やす制度や、新薬の保険適用の際に費用対効果の検証を導入することなどを提言した。少子高齢化で膨張する社会保障費を抑制する狙いがある。」読売新聞　10月10日朝刊　https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20181009-00050110-yom-bus_all

しかしながら本当のかかりつけ医とは何か？

標榜するだけなら誰でもできます。

かかりつけている患者さんのあらゆることに付き合えますか？

自分の思った通りの医療が展開できなくても、簡単に紹介せず引き受けることができますか？

「かかりつけ」大変重い言葉です。医療費のことだけではありません。利益優先で「かかりつけ医」標榜はすぐに患者さんにはわかります。

私も精進して本当の「かかりつけ医」「総合的に人をみることのできる医師」を目指していきます！！

院長の小泉健雄がついに！５０歳となりました。

開業した歳に人生の節目をむかえるとは何だか感慨深いですね。そろそろ体のどこかに不調が出てもおかしくない年齢。。患者さんに注意、指導ばかりしていますが、自分にも言い聞かせねば。

最近、本当に運動できていません。クリニック運営も去ることながら子育て中（11歳、６歳、4歳）なので、家でも絶賛父親中なんですね。。

腕立て伏せ、腹筋していても、上に乗っかられて負荷がかかりません。。

生活習慣病になってしまうな〜

右のようなうれしいプレゼントももらえるのですけど。。

8月20日に「ゆうゆう館浜田山」において健康講座を開催させていただきました。

この日はサークル活動をされている利用者さんの抽選会なのだそうです。その際に色々と講座が企画されているとのことでした。

今回はご縁があり院長の小泉がお話しさせていただくことになりました！

ウチの真ん中の子供が通ってた保育園の２階にある施設なんですよ。。

テーマは「これって脳卒中？」と「知っておきましょう、目の病気」とさせていただきました。

『脳梗塞は症状がはっきりしているだけでなく、適切な医療機関に搬送されれば、迅速な治療が可能である』ということを中心にお伝えしました。

また眼科疾患に関しては『白内障は完治可能な病気』『緑内障、黄斑変性症は早期発見、早期治療』ということを強調して話をさせてもらいました。

早速、翌日に来院いただいた利用者さんがいらっしゃいました。ありがとうございます！

今後も地域に向けてどんどん医療情報を発信していきたいので健康講座のご要望があればご連絡ください。

電話：03-5929-9151

e-mail: 

      take99051@hamadayamafamilyclinic.com

前回の「エコノミークラス症候群」の記事に引き続き、今度は院長とクリニックの紹介が

夕刊フジの”ブラックジャックを探せ”というコーナーに載りました！！！

以下引用になります

★浜田山ファミリークリニック（東京・杉並区）院長・小泉健雄さん（４９）

　京王電鉄井の頭線・浜田山駅から徒歩３分。閑静な住宅地にある「浜田山ファミリークリニック」は、健康に関するあらゆる悩みの相談に応じるプライマリー（初期診療）に特化した専門医院。

　院長の小泉健雄医師は、大学病院の救命救急センターに２０年間在籍した、救命救急のスペシャリスト。その豊富な知識と実績を生かすべく、満を持して開業に踏み切った。

　今ある症状から診断につなげ、的確な治療計画を立てていくのがプライマリーケアの役割。近年は日本でも「総合診療科」と名乗り、多くの医療機関で導入されている。

　「長年私が身を置いていた救命救急の現場では、意識をなくし、症状を訴えることさえできない患者を対象に診断と治療を行ってきました。その経験は今大いに役立っています」

小泉医師が内科系、外科系全般を担当する他、眼科医である妻が眼科領域、また妻の父が整形外科領域をカバー。さらに、小泉医師のこれまでの経験を生かした、外傷や熱傷などの受け入れや、超音波検査にも積極的だ。

　現在クリニックがある場所は、小泉医師の生まれ育った場所でもある。

　「全身の臓器を勉強したくて専門に選んだ救命救急での経験を、自分の地元の方々の健康維持に役立てられる喜びは大きい」と語る小泉医師。忙しい外来診療の合間を縫って訪問診療にも取り組むなど、地域医療にかける意気込みは強い。

「ここでできる治療は丁寧に行い、それ以上の医療が必要な時には専門性を持つ適切な医療機関に紹介する。体の不調を感じてクリニックを訪ねてきた人を、『うちでは診られない』と帰すことはありません」

　何でも診られるお医者さん－そんな小泉医師の存在感が、地域に浸透し始めた。（長田昭二）

かねてからご依頼のあった杏林大学保健学部看護学科の大学院講義に伺わせていただきました。

学生は２人だけでしたが、救急医療の経験者で熱心に聴講していただきました。

テーマは院長が救命センター時代に注力していた

「熱傷の集中治療」でした。重症熱傷は本当に様々な病態を短期間で示すダイナミックかつ重症度の高い疾患です。経験を交えてお話できたことは僕に取っても大切な時間でした。

今後も教育に関わっていきたいです！

先日、内科・整形外科で伺っていた患者さんが目も見て欲しいとの依頼があり 初めて眼科医の妻とおうちにお邪魔させていただきました。 私は維持液の点滴、妻はハンドスリット、視力表を使用して視機能検査をおこないました。

幸いにも眼科疾患は大したことはなさそう。 今後は内科的治療に専念できます！ このように複数科を見ることのできるのは我がクリニックの売りです！！ぜひご注目ください！

去る6月17日（日）に第9回日本プライマリケア連合学会学術集会に出席してまいりました！
朝、5時起きで新幹線のぞみで名古屋まで、そこから近鉄特急アーバンに乗り継いで三重県「津」まで行ってきました。

いや〜なかなか遠い道のりでした。

時間があれば「伊勢神宮」「志摩半島」「英虞湾の真珠」など行きたいところでしたが、日帰りなので全然無理でした。。。

学会は総合診療医とは何か、ということが多く議論されていました。でもあまりに多様な専門家がいるので、話がかみ合わないこともしばしば。。

私の考えでは「どのような症状でも嫌がらずに診てくれて、最後まで患者の訴えに付き合える医者」が総合診療医だと確信した1日でした。

学会は三重総合文化センターというところで開催されました。隣接する施設に三重博物館（Mie Muというらしい。。）がありましてちょっと顔を出したら、ミエゾウがお出迎え。

三重、といえば「赤福」ですが、保存の問題、我が家にあんこ好きが少ないことから購入は却下となりました。。

午後7時半には帰宅。疲れましたがいい学会参加ができました。

みなさんありがとうございました！

麻疹の流行が現在話題となっています。

感染症の流行については「感染る」「重症化する」などの不安感、恐怖感がニュースなどでどうしても先行しがちです。怖がらず、しかしひるまず対応するにはどうするべきか？「麻疹（はしか）」について整理してまとめた2回目です。

麻しんの流行状況（東京都　2018年）を引用しますね。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/measles/measles/
杉並区はまだ報告例がありません。

じゃ、予防でワクチン打つの打たないの？の議論は。。
CRCさんの下記記事によると
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/123.html

超音波検査はとっても簡単

なにしろ患者さんに対して

「侵襲的でない」⇨苦痛が少ない　のが特徴です！

加えて

「今現在の臓器の様子がわかる」

ということがあります。医師にとっても後から結果がわかる検査と違って治療方法も迅速に判断する事ができます！心臓など動いている臓器の調子も目の前で確認できるわけです。

当院では

• 腹部超音波検査
• 頸動脈超音波検査
• 心臓超音波検査
• 甲状腺超音波検査
• 整形外科領域超音波検査（靭帯や筋肉）

をおこなう事ができます。

腹部超音波検査の際に事前の準備として空腹で来ていただく必要が有りますが、他の超音波検査は準備の必要はほとんどありません。

つまり患者さんにとっても、医療者にとっても有用な検査であると言えます。

開院以来３ヶ月足らずですが

既に５０件ほどの超音波検査を行っています。

是非、「侵襲的でない」「今現在の臓器の様子がわかる」超音波検査を受けることによって体の様子を把握しましょう！！

緑内障は決してまれな疾患ではありません。気が付いた時は目の機能が随分落ちてしまっているという報告があるようです。
「緑内障、症状が出た時には視神経の半分死滅　自覚症状前の早期発見が鍵」by 時事通信 https://headlines.yahoo.co.jp/hl…

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上の写真はSantenさんの目玉おやじ（模型）です。

緑内障は左の図のように

• 目の虹彩というところで作るお水がうまく流れない
  
• 目の中の圧力が高まる
  
• 目に内張りされている「網膜」や「視神経」が強く押されてしまう
  
• 一部視野が欠けたり視力が極端に落ちたりする
  
• 最終的には盲目となってしまう
  

というとても怖い病気です。

40歳を超えたら、念のための眼科受診も有用です
どうぞ浜ファミの門をくぐってくださいませ。。

最近、高井戸図書館によく行くので当時のことをよく思い出します。

勉強をしにいってたのか、友達と遊ぶために行ってたのか、よくわかりません。思春期の多感な時期に様々な人と関わった思い出はとても尊いものです。

なかでも中学２、3年の文化祭の時に映画を撮影、発表した時のことをよく思い出します。I内くんとH瀬くんと我が家（現浜ファミが建っているところ）で夜中まで編集、試写を繰り返したものです。うるさかったので開業医だった父親に「うるさいから帰って！」と怒られました。。

楽しかった３年間、それを地元で開業することによって地域貢献することで再現できるかもしれない、と思っている今日この頃です。

当時の僕を少しでも覚えている方、どうぞ浜田山ファミリークリニックまでお越しください。昔話に花を咲かせましょう＼(^o^)／

我が国における三大成人病の一つ、糖尿病

長年にわたるよくない生活習慣の連続により、徐々に糖分をうまくエネルギーに変えられなくなる病気です。体が糖尿病状態に陥ると血管の中に使ってもらえない糖分がながく停滞し、血管の内側をゆっくりとイジメてきます。最終的には大事な臓器、心臓や脳の細い血管をむしばんで、❶心筋梗塞❷脳梗塞などの生命をおびやかす疾患を呼び込んでしまうのです。

また最も重要な合併症として「網膜症」があります。糖尿病による影響は網膜の細かい血管にも及びます。本人の自覚なしに進行していることが多く治療が遅れることがあります。

「糖尿病」と「網膜症」

同時に診察できたら患者さんにとって様々な利益を提供できます。

浜田山ファミリークリニックにはそれがあります。

糖尿病かも、今現在糖尿病で治療中だけど合併症も一度に見てもらいたい、

そういうご希望の方、どうぞ浜田山ファミリークリニックの門をくぐってくださいませ　m(_ _)m

1年ぶりに杏林大学高度救命救急センターに行って参りました。センターの建物は変わりませんが、働いている医師たちは思いっきり若返っていました。

僕のような老犬はとても入る余地もないような、とても活気がある臨床を見せてもらいました！

僕が救命当直の合間にお休みしていた医局です。こっちはよく使っていたソファーベッドが引退されるとのこと、とりあえず一回寝転んで労をねぎらっておきました（笑）

いずれにしても私の原点。初心に帰って頑張ろうと思えた1日でした！

先日、高千穂幼稚園にて子供達の身の回りの危険についてお話しさせていただきました。熱心に聞いていただいて質問もたくさんもらったので大変有意義にお話しできたな〜と満足していましたら。。。

なんとこのような丁寧なお礼のお手紙をいただいてしまいました(^o^)

今現在私も３人の子育てをしながらなので実体験に基づいた話に共感を持っていただいたようです。

また内容を変えてお話しできたらな、と

今度は検診でお伺いしますね。

昨年度から園医を務めさせていただいている高千穂幼稚園PTAにお招きいただき、「子どもに安心をプレゼント」というお題でお話をさせていただきました。

不慮のケガ、熱中症、溺水などを話題として、どのように予防、起きてしまった時はどのように対処するか、なるべくわかりやすくお話ししたつもりです。

実際、お話ししている内容が「こうしないといけません」という感じに伝わって保護者の方々の負担になってはいけない、と注意いたしました。何を隠そう現在私も３児の父親、細心の注意を払ってもうまくいかないことがあると実感しているものですから。。

でも講演後にたくさん質問をいただいたので、うまくお話しできたかな、と思います。

今後もこのように地域の方々に健康についてお話しさせていただければ幸いです。ご依頼ありましたら下記まで

take99051●hamadayamafamilyclinic.comまで（●は@に変えてメール願います）

血圧が高い方、コレステロールが高い方、糖尿病の気があると言われた方、動脈硬化の進行程度を調べましょう。

動脈硬化は症状がなくても知らないうちに進んでいます。血管の壁によどみを作ったり、内側が細くなってしまって血液がうまく流れなくなったり、します。

そういった変化を事前に調べることのできる検査が「頸動脈エコー」です！動脈の内側に変化が起きているか、あるいは壁が弱くなっていないかどうか、リアルタイムに調べることができます。

当クリニックでは積極的に頸動脈エコーを行っています。動脈硬化が気になる方はぜひお声かけくださいませ。