健康診断で血糖だけでなくHbA1cという項目が高い、と言われた方いらっしゃいますか？

またもともと糖尿病を患っておられる方、なかなか治療が進まない、という方はいらっしゃいませんか？

現在、当院では「GLP-Ⅰ受容体作働薬：トルリシティ」を積極的に使用しています。自宅でも注射できるものですが、当院では患者さんの簡便さや動機付け目的に週に一回通院していただきながら投与しています。インスリンほどの煩雑さがないので患者さんには好評で、HbA1cの降下作用も認められています。詳しくは外来でご相談ください！

また、当院には糖尿病の味方、眼科があります！

糖尿病の内科診察を行った後、直ちに「眼科による眼底検査」を受けることができ、適切な治療方針を立てることができます。

当院ならではの特色なので、

是非、内科と眼科の併診を御活用くださいませ！

転んでしまって頭をぶつけた、アゴをぶつけた、包丁で指を切ってしまった、などなど、いちどケガを負ってしまうと

血も出ますし、傷をどうしたら良いか、本当に困ってしまいますよね。

そのような時は是非、浜田山ファミリークリニックにご相談ください。

なかなか縫合処置となると時間がかかるので一般のクリニックでは拝見しない方針のところが多いようです。

院長、小泉はそれは違うと思っています。確かに他の患者さんをお待たせするかもしれません。

ただ傷を負った患者さんの「お困り度」は大変なものです。

「うちでは見れないんでね、大きな病院に行ってください」と紹介状も書かずに案内（？）してしまうのは救急医の魂がある私にはできません！

ケガをしてしまったら、どうぞ、一度ご相談を！

何とかします！

今年も救急医学会に参加してまいりました！

過去には15年連続で演題を提出して発表してまいりましたが、さすがに開業してからは畑が違いすぎて断念しております。。

でも学会上で後輩のみなさんがすばらしい発表をしているのを見て、頼もしいな〜、僕の出番じゃないな〜と思いました。

これからも微力ながら救急医療に貢献していきます！

浜田山ファミリークリニックも頑張りますよ〜

骨粗鬆症。。。

よく耳にするけどちょっとピンとこない

という印象をお持ちではないでしょうか？

閉経後の女性に特に多く、知らない間に骨の密度が低下して、左の写真のようになってしまいます。知らない間に「いつの間にか骨折」を引き起こす大きな原因となっているのをご存知でしょうか？

また生活習慣病との関連も指摘されていて、高血圧症、高コレステロール血症、糖尿病などを治療中の患者さんも発症のリスクが伴います。

なので、当院では骨密度測定を適宜お勧めして、骨密度が低下している方には早期治療を開始して、「いつのまにか骨折」の予防に努めています。

50歳以上で骨折の経験があるかたも骨粗鬆症の可能性があります。ぜひ当院で骨密度測定をされてください。専門的な治療を行います！！

浜田山ファミリークリニックまでご連絡を。

当院の戸松泰介先生が

夕刊フジの特集記事「ブラックジャックを探せ」に取材され記事になりました！

戸松先生は当院眼科、私の妻、千春のお父上で、女子医科大学の教授を歴任された整形外科のえらい先生でいらっしゃいます。

そんなビッグネームが当院で働いてくれている。。

ファミリーであるが故の愛がそこにあります。

リウマチはもちろんのこと、整形外科一般診療をお任せください。

夕刊フジ記事は

http://www-origin.zakzak.co.jp/lif/news/181109/lif1811090007-n1.html　にアクセスしてくださいませ

院長および眼科の千春は日々クリニック運営、診療に携わり、徐々に地域に認知されているように思います。これも通院いただいている患者さん、かかわるすべての方々のおかげと思っています。本当にありがとうございます！

ところで我々の日常生活のことを少しお話ししようかと思います。

実は子供が３人いまして、怒涛の絶賛子育て中の状態なのです。

11歳、6歳が小学校、4歳が保育園通いです。

毎朝、クリニックに早く行きたい気持ちを抑えながら、みんなを起床させます。それから４歳児のご飯介助、さらに自転車で送り、ようやくクリニックへ向かうのです。

夕方もクリニック業務が終了した時点で父親の顔、、　直ちに保育園へお迎えです。帰宅すれば、長男の国語の勉強のおつきあい、次男のご飯介助、長女の制作に付き合い、本を読み聞かせ、最後は寝かしつける。。。

これは在宅医療もやっていると曜日にかかわらず、場合によっては日曜日、祝日もあり得るわけです。

先日も夏休み最後の日に在宅医療の患者さんが亡くなり、旅行先から帰ったこともあるくらいです。

前回の記事にあげたようにまるで「水曜日は働いていないようだからなんで子供をあずける？」てな意見を頂戴するとちょっとオイオイと思うわけです。

すいません、何も言わないと、何を言われてもいいことになっちゃうんでこの記事をあげておきます。。

浜田山ファミリークリニックは平日、水曜日を定休日とし外来業務を休ませていただいています。

ここが誤解の部分だと思うのですが、水曜日は訪問診療の日に充てているのです。医師はクリニックに９時までに出勤してそれぞれの訪問診療に出かけています。水曜日だけで１日５〜６人の往診・訪問診療を行っており朝から夕方まで働かせていただいています。

一部に水曜日働いていないのでなんで子供を預けているのか、なんて言ってる人もいるようですが、大変な誤解です！

外来診療を持ちながら訪問診療に携わり、

患者さんに連絡先を渡して、

２４時間・３６５日いつ連絡があるかわからない状況で過ごしているのです。

「自分で好きでやっているのでしょう」と言われるかもしれませんが、地域医療に貢献させていただいているという自負もあります。

地域のみなさんのさらなるご理解をいただきたい、と思う一件でした。

以下のような施策が議論されているようです！

「財務省は９日、財政制度等審議会（財務相の諮問機関）の分科会で、かかりつけの医師以外で受診した場合に患者の自己負担を増やす制度や、新薬の保険適用の際に費用対効果の検証を導入することなどを提言した。少子高齢化で膨張する社会保障費を抑制する狙いがある。」読売新聞　10月10日朝刊　https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20181009-00050110-yom-bus_all

しかしながら本当のかかりつけ医とは何か？

標榜するだけなら誰でもできます。

かかりつけている患者さんのあらゆることに付き合えますか？

自分の思った通りの医療が展開できなくても、簡単に紹介せず引き受けることができますか？

「かかりつけ」大変重い言葉です。医療費のことだけではありません。利益優先で「かかりつけ医」標榜はすぐに患者さんにはわかります。

私も精進して本当の「かかりつけ医」「総合的に人をみることのできる医師」を目指していきます！！

院長の小泉健雄がついに！５０歳となりました。

開業した歳に人生の節目をむかえるとは何だか感慨深いですね。そろそろ体のどこかに不調が出てもおかしくない年齢。。患者さんに注意、指導ばかりしていますが、自分にも言い聞かせねば。

最近、本当に運動できていません。クリニック運営も去ることながら子育て中（11歳、６歳、4歳）なので、家でも絶賛父親中なんですね。。

腕立て伏せ、腹筋していても、上に乗っかられて負荷がかかりません。。

生活習慣病になってしまうな〜

右のようなうれしいプレゼントももらえるのですけど。。

8月20日に「ゆうゆう館浜田山」において健康講座を開催させていただきました。

この日はサークル活動をされている利用者さんの抽選会なのだそうです。その際に色々と講座が企画されているとのことでした。

今回はご縁があり院長の小泉がお話しさせていただくことになりました！

ウチの真ん中の子供が通ってた保育園の２階にある施設なんですよ。。

テーマは「これって脳卒中？」と「知っておきましょう、目の病気」とさせていただきました。

『脳梗塞は症状がはっきりしているだけでなく、適切な医療機関に搬送されれば、迅速な治療が可能である』ということを中心にお伝えしました。

また眼科疾患に関しては『白内障は完治可能な病気』『緑内障、黄斑変性症は早期発見、早期治療』ということを強調して話をさせてもらいました。

早速、翌日に来院いただいた利用者さんがいらっしゃいました。ありがとうございます！

今後も地域に向けてどんどん医療情報を発信していきたいので健康講座のご要望があればご連絡ください。

電話：03-5929-9151

e-mail: 

      take99051@hamadayamafamilyclinic.com

前回の「エコノミークラス症候群」の記事に引き続き、今度は院長とクリニックの紹介が

夕刊フジの”ブラックジャックを探せ”というコーナーに載りました！！！

以下引用になります

★浜田山ファミリークリニック（東京・杉並区）院長・小泉健雄さん（４９）

　京王電鉄井の頭線・浜田山駅から徒歩３分。閑静な住宅地にある「浜田山ファミリークリニック」は、健康に関するあらゆる悩みの相談に応じるプライマリー（初期診療）に特化した専門医院。

　院長の小泉健雄医師は、大学病院の救命救急センターに２０年間在籍した、救命救急のスペシャリスト。その豊富な知識と実績を生かすべく、満を持して開業に踏み切った。

　今ある症状から診断につなげ、的確な治療計画を立てていくのがプライマリーケアの役割。近年は日本でも「総合診療科」と名乗り、多くの医療機関で導入されている。

　「長年私が身を置いていた救命救急の現場では、意識をなくし、症状を訴えることさえできない患者を対象に診断と治療を行ってきました。その経験は今大いに役立っています」

小泉医師が内科系、外科系全般を担当する他、眼科医である妻が眼科領域、また妻の父が整形外科領域をカバー。さらに、小泉医師のこれまでの経験を生かした、外傷や熱傷などの受け入れや、超音波検査にも積極的だ。

　現在クリニックがある場所は、小泉医師の生まれ育った場所でもある。

　「全身の臓器を勉強したくて専門に選んだ救命救急での経験を、自分の地元の方々の健康維持に役立てられる喜びは大きい」と語る小泉医師。忙しい外来診療の合間を縫って訪問診療にも取り組むなど、地域医療にかける意気込みは強い。

「ここでできる治療は丁寧に行い、それ以上の医療が必要な時には専門性を持つ適切な医療機関に紹介する。体の不調を感じてクリニックを訪ねてきた人を、『うちでは診られない』と帰すことはありません」

　何でも診られるお医者さん－そんな小泉医師の存在感が、地域に浸透し始めた。（長田昭二）

かねてからご依頼のあった杏林大学保健学部看護学科の大学院講義に伺わせていただきました。

学生は２人だけでしたが、救急医療の経験者で熱心に聴講していただきました。

テーマは院長が救命センター時代に注力していた

「熱傷の集中治療」でした。重症熱傷は本当に様々な病態を短期間で示すダイナミックかつ重症度の高い疾患です。経験を交えてお話できたことは僕に取っても大切な時間でした。

今後も教育に関わっていきたいです！

先日、内科・整形外科で伺っていた患者さんが目も見て欲しいとの依頼があり 初めて眼科医の妻とおうちにお邪魔させていただきました。 私は維持液の点滴、妻はハンドスリット、視力表を使用して視機能検査をおこないました。

幸いにも眼科疾患は大したことはなさそう。 今後は内科的治療に専念できます！ このように複数科を見ることのできるのは我がクリニックの売りです！！ぜひご注目ください！

去る6月17日（日）に第9回日本プライマリケア連合学会学術集会に出席してまいりました！
朝、5時起きで新幹線のぞみで名古屋まで、そこから近鉄特急アーバンに乗り継いで三重県「津」まで行ってきました。

いや〜なかなか遠い道のりでした。

時間があれば「伊勢神宮」「志摩半島」「英虞湾の真珠」など行きたいところでしたが、日帰りなので全然無理でした。。。

学会は総合診療医とは何か、ということが多く議論されていました。でもあまりに多様な専門家がいるので、話がかみ合わないこともしばしば。。

私の考えでは「どのような症状でも嫌がらずに診てくれて、最後まで患者の訴えに付き合える医者」が総合診療医だと確信した1日でした。

学会は三重総合文化センターというところで開催されました。隣接する施設に三重博物館（Mie Muというらしい。。）がありましてちょっと顔を出したら、ミエゾウがお出迎え。

三重、といえば「赤福」ですが、保存の問題、我が家にあんこ好きが少ないことから購入は却下となりました。。

午後7時半には帰宅。疲れましたがいい学会参加ができました。

みなさんありがとうございました！

麻疹の流行が現在話題となっています。

感染症の流行については「感染る」「重症化する」などの不安感、恐怖感がニュースなどでどうしても先行しがちです。怖がらず、しかしひるまず対応するにはどうするべきか？「麻疹（はしか）」について整理してまとめた2回目です。

麻しんの流行状況（東京都　2018年）を引用しますね。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/measles/measles/
杉並区はまだ報告例がありません。

じゃ、予防でワクチン打つの打たないの？の議論は。。
CRCさんの下記記事によると
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/123.html

超音波検査はとっても簡単

なにしろ患者さんに対して

「侵襲的でない」⇨苦痛が少ない　のが特徴です！

加えて

「今現在の臓器の様子がわかる」

ということがあります。医師にとっても後から結果がわかる検査と違って治療方法も迅速に判断する事ができます！心臓など動いている臓器の調子も目の前で確認できるわけです。

当院では

• 腹部超音波検査
• 頸動脈超音波検査
• 心臓超音波検査
• 甲状腺超音波検査
• 整形外科領域超音波検査（靭帯や筋肉）

をおこなう事ができます。

腹部超音波検査の際に事前の準備として空腹で来ていただく必要が有りますが、他の超音波検査は準備の必要はほとんどありません。

つまり患者さんにとっても、医療者にとっても有用な検査であると言えます。

開院以来３ヶ月足らずですが

既に５０件ほどの超音波検査を行っています。

是非、「侵襲的でない」「今現在の臓器の様子がわかる」超音波検査を受けることによって体の様子を把握しましょう！！

緑内障は決してまれな疾患ではありません。気が付いた時は目の機能が随分落ちてしまっているという報告があるようです。
「緑内障、症状が出た時には視神経の半分死滅　自覚症状前の早期発見が鍵」by 時事通信 https://headlines.yahoo.co.jp/hl…

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上の写真はSantenさんの目玉おやじ（模型）です。

緑内障は左の図のように

• 目の虹彩というところで作るお水がうまく流れない
  
• 目の中の圧力が高まる
  
• 目に内張りされている「網膜」や「視神経」が強く押されてしまう
  
• 一部視野が欠けたり視力が極端に落ちたりする
  
• 最終的には盲目となってしまう
  

というとても怖い病気です。

40歳を超えたら、念のための眼科受診も有用です
どうぞ浜ファミの門をくぐってくださいませ。。

最近、高井戸図書館によく行くので当時のことをよく思い出します。

勉強をしにいってたのか、友達と遊ぶために行ってたのか、よくわかりません。思春期の多感な時期に様々な人と関わった思い出はとても尊いものです。

なかでも中学２、3年の文化祭の時に映画を撮影、発表した時のことをよく思い出します。I内くんとH瀬くんと我が家（現浜ファミが建っているところ）で夜中まで編集、試写を繰り返したものです。うるさかったので開業医だった父親に「うるさいから帰って！」と怒られました。。

楽しかった３年間、それを地元で開業することによって地域貢献することで再現できるかもしれない、と思っている今日この頃です。

当時の僕を少しでも覚えている方、どうぞ浜田山ファミリークリニックまでお越しください。昔話に花を咲かせましょう＼(^o^)／

我が国における三大成人病の一つ、糖尿病

長年にわたるよくない生活習慣の連続により、徐々に糖分をうまくエネルギーに変えられなくなる病気です。体が糖尿病状態に陥ると血管の中に使ってもらえない糖分がながく停滞し、血管の内側をゆっくりとイジメてきます。最終的には大事な臓器、心臓や脳の細い血管をむしばんで、❶心筋梗塞❷脳梗塞などの生命をおびやかす疾患を呼び込んでしまうのです。

また最も重要な合併症として「網膜症」があります。糖尿病による影響は網膜の細かい血管にも及びます。本人の自覚なしに進行していることが多く治療が遅れることがあります。

「糖尿病」と「網膜症」

同時に診察できたら患者さんにとって様々な利益を提供できます。

浜田山ファミリークリニックにはそれがあります。

糖尿病かも、今現在糖尿病で治療中だけど合併症も一度に見てもらいたい、

そういうご希望の方、どうぞ浜田山ファミリークリニックの門をくぐってくださいませ　m(_ _)m

1年ぶりに杏林大学高度救命救急センターに行って参りました。センターの建物は変わりませんが、働いている医師たちは思いっきり若返っていました。

僕のような老犬はとても入る余地もないような、とても活気がある臨床を見せてもらいました！

僕が救命当直の合間にお休みしていた医局です。こっちはよく使っていたソファーベッドが引退されるとのこと、とりあえず一回寝転んで労をねぎらっておきました（笑）

いずれにしても私の原点。初心に帰って頑張ろうと思えた1日でした！

先日、高千穂幼稚園にて子供達の身の回りの危険についてお話しさせていただきました。熱心に聞いていただいて質問もたくさんもらったので大変有意義にお話しできたな〜と満足していましたら。。。

なんとこのような丁寧なお礼のお手紙をいただいてしまいました(^o^)

今現在私も３人の子育てをしながらなので実体験に基づいた話に共感を持っていただいたようです。

また内容を変えてお話しできたらな、と

今度は検診でお伺いしますね。

昨年度から園医を務めさせていただいている高千穂幼稚園PTAにお招きいただき、「子どもに安心をプレゼント」というお題でお話をさせていただきました。

不慮のケガ、熱中症、溺水などを話題として、どのように予防、起きてしまった時はどのように対処するか、なるべくわかりやすくお話ししたつもりです。

実際、お話ししている内容が「こうしないといけません」という感じに伝わって保護者の方々の負担になってはいけない、と注意いたしました。何を隠そう現在私も３児の父親、細心の注意を払ってもうまくいかないことがあると実感しているものですから。。

でも講演後にたくさん質問をいただいたので、うまくお話しできたかな、と思います。

今後もこのように地域の方々に健康についてお話しさせていただければ幸いです。ご依頼ありましたら下記まで

take99051●hamadayamafamilyclinic.comまで（●は@に変えてメール願います）

血圧が高い方、コレステロールが高い方、糖尿病の気があると言われた方、動脈硬化の進行程度を調べましょう。

動脈硬化は症状がなくても知らないうちに進んでいます。血管の壁によどみを作ったり、内側が細くなってしまって血液がうまく流れなくなったり、します。

そういった変化を事前に調べることのできる検査が「頸動脈エコー」です！動脈の内側に変化が起きているか、あるいは壁が弱くなっていないかどうか、リアルタイムに調べることができます。

当クリニックでは積極的に頸動脈エコーを行っています。動脈硬化が気になる方はぜひお声かけくださいませ。